Yoksul ülkelerde sağlık sorun profili
Özet
Yoksul ülkelerde her yıl yaklaşık on milyon insan, sıtma, HIV, tüberküloz ve ishal dahil olmak üzere çok ucuza önlenebilen veya yönetilebilen hastalıklardan hayatını kaybediyor.
Her yıl kişi başına (satın alma gücüne göre ayarlanmış) en yoksul 2 milyar insanın sağlık hizmetlerine yaklaşık 100 dolar harcanmaktadır. Sonuç olarak, bu durumları önlediği veya iyileştirdiği bilinen tedavileri büyütmek için pek çok fırsat var.
Bu sorun üzerinde çalışmak için seçenekler arasında etkili projelere bağışçı olarak hizmet etmek, Dünya Bankası veya Dünya Sağlık Örgütü gibi hükümetler arası kuruluşlarda ekonomist olarak çalışmak veya kanıtlanmış tedavileri ölçeklendiren kâr amacı gütmeyen bir kuruluşta çalışmak veya böyle bir kurum kurmak yer alır.
Genel görüşümüz
Bazen tavsiye edilir
Bu, üzerinde çalışılması gereken acil bir sorundur, ancak başka bir şey üzerinde çalışarak daha da büyük bir etki yaratabilirsiniz.
Ölçek
Küresel sağlık sorunlarını hafifletmeye yönelik çalışmaların büyük bir olumlu etki potansiyeline sahip olduğunu düşünüyoruz. En az gelişmiş ülkeler ve Hindistan’da kolayca önlenebilir hastalıkların verdiği zarar yılda 200 milyon DALY ile 500 milyon DALY arasındadır.a
İhmal
Bu konu, öncelik verdiğimiz diğer birçok sorundan çok daha az ihmal oranına sahip. En az gelişmiş ülkeler artı Hindistan’daki cari harcama yılda yaklaşık 300 milyar dolara denk düşüyor.
Çözülebilirlik
Küresel sağlık sorunlarının hafifletilmesi konusunda ilerleme kaydedilmesi oldukça mümkün görünüyor. Bu, çoğunlukla, doğru yapıldığında işe yarayacağı neredeyse kesin olarak bilinen yaklaşımların kapsamını genişletme meselesidir.
Sorun nedir?
Yoksul ülkelerde her yıl yaklaşık on milyon insan, sıtma, HIV, tüberküloz ve ishal dahil olmak üzere çok ucuza önlenebilen veya yönetilebilen hastalıklardan ölüyor. On milyonlarca insan, aksi takdirde olabileceklerinden daha az zihinsel ve fiziksel kapasiteye sahip olmalarına neden olan kalıcı yetersiz beslenme veya parazitik hastalıklardan muzdariptir.
Bu sorun neden bu kadar önemli?
Tavsiyemiz neye dayanıyor?
Gelişmekte olan dünyada temel sağlık tedavilerine odaklanmak, Küresel Öncelikler Projesi, Kopenhag Mutabakatı ve GiveWell tarafından desteklenmektedir. Ayrıca birçok değeri paylaştığımız Bill ve Melinda Gates Vakfı da parasının çoğunu bu amaç için harcıyor. Önerimiz, Küresel Hastalık Yükü ve Dünya Bankası ve diğer kurumların bulgularının ve temel verilerinin bir derlemesidir.
Neden bu kadar önemli?
Bu hastalıklar hem muzdarip olanlara, hem de ailelerine gereksiz acı ve ölüm getiriyor. Ayrıca bir dizi başka olumsuz etkiye de yol açıyorlar:
- Daha düşük eğitim düzeyi.
- Uyuşukluk ve düşünme ve çalışma yeteneğinde azalma.
- Hayatın ilerleyen dönemlerinde daha kötü sağlık durumları.
- Bebek ölümlerini telafi etmek için daha yüksek doğum oranları.
Pek çok durumda bu hastalıklar veya etkileri, çalıştığı bilinen ve onlarca yıldır var olan ucuz teknolojilerle büyük ölçüde ortadan kaldırılabilir. Örneğin:
- Sıtma, böcek ilaçlı cibinliklerle önlenir.
- Tüberküloz, neredeyse her zaman antibiyotiklerle (DOTS olarak adlandırılır) sürekli tedavi ile tedavi edilir.
- HIV’li insanların ömürleri neredeyse ortalama yaşam süresinden farksızdır ve anti-retroviral ilaçlarla derhal ve tutarlı bir şekilde tedavi edilirlerse virüsü nadiren başkalarına bulaştırırlar.
- Daha iyi sanitasyon ile ishal ve oral rehidrasyon tedavisi ile ölüm önlenebilir.
- Parazitli hastalıklar, yılda 1 doların altında bir hapla tedavi edilebilir.
- Temel aşılama programı aracılığıyla bir dizi başka hastalık önlenebilir (örn. difteri, boğmaca, vb.).
Yukarıdaki yaklaşımların maliyet etkinliği oldukça geniş bir aralıkta olmakla birlikte, çoğu durumda 1000 doların altında, birkaç durumda 100 doların altında bir ekstra sağlıklı yaşam yılı sağlayabilirler.
Son 60 yılda, bu teknikler kullanılarak bu hastalıkların birçoğundan kaynaklanan ölüm oranları yarıdan fazla azaldı ve bu da ilerleme kaydetmenin çok açık bir yolu olduğunu gösteriyor.
Bu sorunun o kadar da önemli olmadığını gösteren görüşler neler?
- Çok geniş çapta kabul gördüğü ve her yıl milyarlarca dolar bütçe ayıranların olduğu kuruluşlar tarafından finanse edildiği göz önüne alındığında, bunun özellikle ihmal edilmiş bir sorun olmadığını düşünebilirsiniz. Gelişmekte olan ülkelerdeki hükümetler de uygulamada bazı boşluklar olmasına rağmen sağlığın iyileştirilmesinde önemli ilerlemeler kaydediyor. Bu görüşe göre istisnai fırsatlar bulmak zor çünkü aynı şeyi yapmaya çalışan çok sayıda başka insan var.
- Yoksul ülkelerde yoksulluğun azaltılmasının ve sağlığın iyileştirilmesinin uzun vadeli gelecekte önemli etkilerinin olmayacağından endişe duyabilirsiniz; bunun yerine örneğin savaş veya yeni teknolojilerin icadı gibi başka yöntemlerin etkileri belirleyici olabilir.
- Yoksulluğu azaltmak için gelişmekte olan ülkelerde hükümet ve yasal kurumlarda reform yapmak gib başka yöntemlerin daha etkili olacağını düşünebilirsiniz.
Bu soruna öncelik vermek için varılan önemli kanılar
- Diğer ülkelerdeki insanların yaşamlarının, sizin (muhtemelen) yaşadığınız ülkedeki insanların yaşamlarından daha az önemli olmadığı.
- Sağlığın iyileştirilmesi, örneğin doğurganlığı azaltarak veya eğitim ve yönetişimi iyileştirerek, gelişmekte olan ülkelerin sürdürülebilir bir şekilde daha zengin ve daha yaşanabilir hale gelmesine neden olacağı.
Bu sorun hakkında ne yapabilirsiniz?
Bu sorunun çözümüne katkıda bulunmak için en çok ihtiyaç duyulan şey nedir?
Kolaylıkla önlenebilen bulaşıcı hastalıklara sahip olan veya bulaşma riski taşıyan tüm insanlara temel sağlık hizmetleri sunmak. Örneğin:
- Tüm çocuklara temel aşı programını uygulayın (şu anda yaklaşık %85’ine uygulanıyor).1 (Varsha Venugopal ile bu alandaki son çalışmalar hakkında 2021’de kaydettiğimiz podcast yayınımızı dinleyin.)
- Sıtmaya maruz kalan herkesi cibinlik altında uyumalarını sağlayacak imkanı yaratın. Şu anda Afrika’nın ilgili bölgelerindeki insanların yarısından biraz fazlasının cibinliklere erişimi var.2
- Tüm tüberküloz vakalarını tedavi ettirin — şu anda en az üçte birine teşhis konulmamıştır.3
- Herkese temiz içme suyuna erişim sağlayın — şu anda en az bir milyar insanın temiz suya erişimi yok.4
Bu öncelikle bir finansman ve lojistik sorunudur. Tedaviler genellikle basittir ve uygulanması için ileri düzeyde tıbbi eğitim gerekmez (ancak tüberküloz ve HIV tedavisi tıbbi gözetim gerektirir).
Hangi becerilere ve kaynaklara en çok ihtiyaç var?
- Büyük meblağlar toplama veya parayı bürokrasiler içinde daha iyi projelere taşıma yeteneği.
- Uluslararası kalkınmada sahada lojistik becerileri olan insanlar (yani Afrika’da dağıtılan 100 000 sıtma ağını alabilen türden insanlar).
- Bu hayır kurumlarından birini kurabilen girişimciler (çoğunlukla kâr amacı gütmeyen kuruluşlar, bazen kâr amaçlı kuruluşlar da olabilir).
- Ekonomistler, istatistikçiler ve hastalık kontrol uzmanları dahil olmak üzere kalkınma ekonomistleri ve maliyet etkinliği araştırmacıları.
- GiveWell’in tavsiye ettiği hayır kurumlarına fon sağlamak için para.
Bu alanda olağanüstü projeler başlatabilecek kişilerin muhtemelen gerekli finansmanı çekebileceğini düşünüyoruz. Bu da bu alanı çoğunlukla yetenek kısıtlı bir hale getiriyor.
Kim bu sorun üzerinde çalışıyor
- Bu odak alanda çalışmak için potansiyel olarak başvurulacak yerlerin genişletilmiş listesine bakın.
- Gelişmekte olan ülkelerde yerel sağlık departmanları.
- Bill ve Melinda Gates Vakfı ve Çocuklara Yatırım Fonu Vakfı gibi bir dizi vakıf.
- Ayrıca Dünya Sağlık Örgütü, Küresel İyileştirilmiş Beslenme İttifakı, GAVI, Dünya Bankası ve Küresel Fon gibi hükümetler arası kuruluşlar.
- Sınır Tanımayan Doktorlar, CARE, UNICEF ve Evidence Action gibi bir dizi STK.
Yardım etmek için somut olarak ne yapabilirsiniz?
- Bugün GiveWell tarafından önerilen bir hayır kurumuna bağış yapın.
- Gelirinizin en az %10’unu aşırı yoksulluk içindeki insanlara bağışlama vaadinde bulunun.
- Küresel sağlık alanında yeni bir kâr amacı gütmeyen kuruluş etrafında bir kariyer planlayın — sonraki adımlar için profilimize bakın.
- GiveWell’de (örnek araştırma rolü) veya bu alandaki düzinelerce kuruluştan birinde çalışmak için başvurun.
- Ekonomi alanında doktora yapın, ardından edindiğiniz becerileri örneğin Dünya Bankası veya Dünya Sağlık Örgütü gibi hükümetler arası bir kuruluşta çalışarak uygulamalı olarak değerlendirin.
- Gates Vakfı gibi küresel sağlık projelerini finanse eden (veya finanse edebilecek) bir vakıfta hibe veren olun.
- Sıtmaya Karşı Vakfı, SCI, Tüberkülozu Durdur, Kanıt Eylemi ve Sağlıklı Çocuklar Projesi gibi kanıtlanmış tedavileri geliştiren herhangi bir kuruluşta iş bulun.
- Bir biyomedikal araştırmacısı olun ve yoksulların ihmal edilmiş hastalıklarını önlemenin daha iyi yolları üzerinde çalışın.
Özellikle tavsiye edilen bazı organizasyonlar
- GiveWell, gelişmekte olan dünyadaki insanlara yardım etmek ve mevcut olan en iyi hayır kurumlarını bulmak için kapsamlı araştırmalar yürütür. Mevcut boş pozisyonlara göz atın.
- Küresel Kalkınma Merkezi, uluslararası kalkınmaya odaklanan, kâr amacı gütmeyen bir ABD düşünce kuruluşudur. Mevcut boş pozisyonlara göz atın.
- Kanıt Eylemi, küresel yoksullar için yaşamı iyileştirmek için kanıtlanmış müdahalelerin kapsamını genişletir. Dünyayı Parazitlerden Arındır Girişimi, GiveWell’in en yüksek puanlı hayır kurumlarından biridir. Mevcut boş pozisyonlara göz atın.
- Yardım Kuruluşu Girişimciliği, insanların, GiveWell tarafından tavsiye edilme potansiyeline sahip yeni hayır kurumları kurmasına yardımcı olur.
- Sıtmaya Karşı Vakfı, hayır kurumu değerlendiricisi GiveWell’in listesindeki en önemli hayır kurumlarından biridir ve sıtmaya karşı cibinlik dağıtımları için fon sağlar.
- Şistozomiyaz Kontrol Girişimi, hayır kurumu değerlendiricisi GiveWell’in listesindeki en önemli hayır kurumlarından biridir ve ulusal şistozomiyaz kontrol programları geliştirmek için Sahra Altı Afrika ve Yemen’deki hükümetlerle birlikte çalışır.
- Yoksulluk Çözümleri için Yeni Buluşlar, 2002’deki kuruluşundan bu yana 600’ün üzerinde randomize kontrollü çalışma ve diğer değerlendirmeler yürüten, kâr amacı gütmeyen bir araştırma ve politika kuruluşudur. Mevcut boş pozisyonlara göz atın.
- GiveWell’in en yüksek skorlu hayır kurumlarından biri olan GiveDirectly, Doğu Afrika’da yaşayan insanlara koşulsuz nakit transferi yapıyor. Mevcut boş pozisyonlara göz atın.
İlgili sorunlar
İzlenimimiz, bulaşıcı hastalıkları, özellikle sıtmayı tedavi etmenin ve önlemenin şu anda en etkin maliyetli sağlık müdahalesi olduğu yönünde.
Bununla birlikte, küresel sağlık içinde vurgulanmaya değer görünen iki alt konu daha var:
- Gelişmekte olan ülkelerde sigara tüketimi — ABD ve Birleşik Krallık’ta sigara içme oranları düşerken, Çin’de ve gelişmekte olan dünyada sigara içenlerin sayısı artıyor ve büyük ölçüde sağlıkta kötüleşmeye neden oluyor. Daha fazla okuyun.
- Ağrı kesiciler — dünyadaki çoğu insan, yaralanmalar, kronik sağlık durumları ve hastalıklar nedeniyle acı çekiyor ve yeterli ağrı kesiciye erişemiyor. Doğal bir yaklaşım, bu ülkelerde, gelişmiş ülkelerde yaygın olarak kullanılan ucuz ağrı kesici ilaçlara erişimi arttırmaktır. Bu alanda çalışan gruplardan biri, Şiddetli Acıların Önlenmesi Örgütü’dür. Daha fazla okuyun.
Daha fazla okuma
- Podcast: Karen Levy, küresel kalkınmadaki geçici hevesler ve uyumlulanmamış teşvikler ve parazit temizlemeyi yüz milyonlara ulaştırmak üzerine.
- Podcast: En iyi hayır kurumunu bulmak, bilinmeyeni tahmin etmeyi gerektirir. Araştırmacı James Snowden’a göre, İşte GiveWell’in bunu yapma yöntemi.
- Podcast: Yoksulluğu daha hızlı bitirmek için bilimi kullanabiliriz. Ama yine de hükümetler buna ne kadar kulak veriyor?
- Podcast: Yoksulluğu ve sahte eylem/eylemsizlik ayrımını sona erdirmek için veri bilimini kullanmak üzerine Ofir Reich
- Podcast: Sri Lanka’daki intihar oranlarını nasıl büyük ölçüde azaltacağını ve dünya çapında aynı şeyi yapmanın yollarını bulan kâr amacı gütmeyen kuruluş
- Podcast: Dr Eva Vivalt’ın araştırması, sosyal bilim bulgularının genellemeler yapmaya yetmediğini gösteriyor. O zaman, kanıta dayalı kalkınma – ne işe yarar?
- Podcast: James Tibenderana, sıtmanın kontrol altına alınması ve yok edilmesinde kullanılan son teknoloji üzerine
- GiveWell’de araştırma analistleri Catherine Hollander ve Olivia Larsen ile kariyer profili röportajı
- Gelişmekte olan dünyada sigara içmeyle ilgili profilimize bakın.
- Çoğu sosyal programın işe yaramadığını söylemek doğru olur mu?
- Bu konudaki en ünlü denemelerden biri Peter Singer’ın yazdığı “Kıtlık, Refah ve Ahlak” adlı makaledir.
- Toby Ord, sağlık kaynaklarının maliyet etkin bir şekilde harcanmasını sağlamanın neden özellikle önemli olduğunu yazdı: Maliyet Etkinliğine Yönelik Ahlaki Zorunluluk.
- Kurtarılan Milyonlar, küresel sağlık başarıları hakkında bir kitap.
- GiveWell’in farklı sağlık müdahaleleri hakkındaki görüşleri.
- Kopenhag Mutabakat Merkezi araştırması.
- Hastalık Kontrol Öncelikleri Projesi.
- Küresel sağlıkla ilgili Wikipedia sayfası.
- Giving What We Can’in yaptığı araştırma.
- Küresel Hastalık Yükü çalışması.
Bu çalışma, Creative Commons Atıf 4.0 Uluslararası Lisansı altında lisanslanmıştır.